martes, 29 de enero de 2013

Entrevista a Lorna Wing: madre de una joven con autismo

Lorna Wing
Lorna Wing y el Trastorno del Espectro Autista

En Internet podemos encontrar diversas páginas relacionadas con la biografía del Dr. Hans Asperger. Sin embargo, poco sabemos sobre la vida de la Dra. Lorna Wing, quien gracias a ella el trabajo del pediatra austriaco se dio a conocer.

Esta psiquiatra y médica británica, nacida el 7 de octubre de 1928, fue entrevista en mayo de 2011 por el diario inglés The Guardian donde explica cómo se involucró en el mundo del TEA:

Autismo: El trabajo de amor de una madre

El diagnóstico de su hija llevó psiquiatra Lorna Wing dedicar su vida al progreso en el conocimiento del autismo..



"Una de mis frases favoritas es que la naturaleza nunca dibuja una línea sin borrones. No se puede separar aquellos rasgos 'con' y 'sin', ya que están muy dispersos".


Leer la nota completa en su publicación en español:
http://fundasperven.blogspot.com/2013/01/lorna-wing-y-el-trastorno-del-espectro.html

Fuente original del artículo:
http://www.guardian.co.uk/lifeandstyle/2011/may/24/autistic-spectrum-disorder-lorna-wing

jueves, 24 de enero de 2013

Derribando mitos sobre Autismo




Las personas con algún tipo de diferencia (visible o invisible), a menudo experimentan el "etiquetado" y el uso inapropiado del término que define su diferencia, olvidando que detrás de eso existe y siente una persona.
En el caso de las personas con autismo (o trastornos de espectro autista, TEA), se añade el desconocimiento sobre estos trastornos.-








PARA INFORMARSE





Fuentes:
http://www.facebook.com/accionescontralosmitosdelautismo
http://www.facebook.com/pages/Aspau/223092593115
http://www.oficinape.mspsi.es/atencionCiudadano/Doc/tripAutis.pdf

sábado, 12 de enero de 2013

Programa de intervención temprana altera la actividad cerebral de los niños con autismo.

PROGRAMA DE INTERVENCIÓN TEMPRANA ALTERA LA ACTIVIDAD CEREBRAL DE LOS NIÑOS CON AUTISMO.

"Estudio clínico de intervención Modelo Early Start Denver demuestra que no sólo mejora las habilidades sociales, sino también las respuestas del cerebro a las señales sociales"

de Autism Speaks,
Traducido por ASPAU (Asociación Proyecto Autismo -  Valencia, España):

Una participante del estudio se prepara para un monitoreo
no invasivo de la actividad cerebral
(imagen cortesia de la Universidad de Washington, Seattle)

Décadas de investigación han demostrado que las terapias conductuales del autismo pueden mejorar las habilidades cognitivas y de lenguaje. Sin embargo, no estaba claro si las intervenciones conductuales simplemente reduce los síntomas de autismo, o en realidad "trata" el trastorno del desarrollo. En otras palabras, ¿Una intervención conductual eficaz cambiar la biología cerebral que subyace en trastornos del espectro autista?

Este año, los investigadores han presentado pruebas fehacientes de que el Early Start Denver Modelo (ESDM), un programa intensivo de intervención temprana para los niños con autismo, mejora la actividad cerebral relacionada con la capacidad de respuesta social. La Revista de la American Academy of Child and Adolescent Psychiatry publicó los hallazgos en la edición de noviembre.

"Esta puede ser la primera demostración de que una intervención conductual para el autismo se asocia con cambios en la función cerebral, así como cambios positivos en el comportamiento", comentó Tom Insel, MD, director del Instituto Nacional de Salud Mental.
Los jóvenes participantes vieron imágenes de rostros y objetos, mientras que las respuestas de EEG del cerebro fueron grabadas.

Los jóvenes participantes vieron imágenes de rostros y
objetos mientras que un EEG no invasivo registraba las respuestas cerebrales.
Las Psicólogas Sally Rogers, Ph.D., y Geraldine Dawson, Ph.D., desarrollaron el programa de terapia ESDM en la década de 1990. Este adapta técnicas clave de Análisis de Comportamiento Aplicado (ABA) para los niños, con un énfasis en el juego interactivo entre los niños y sus terapeutas y padres. El Dr. Rogers es profesor e investigador en la Universidad de California, Davis, MIND Institute. Dr. Dawson fue profesor e investigador de la Universidad de Washington, Seattle, cuando ella y el Dr. Rogers desarrolló el programa. Ahora es la directora científica de Autism Speaks y profesor de la Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill.

Hace tres años, los Dres. Dawson y Rogers publicó los primeros resultados de un ensayo clínico que compara ESDM con los servicios convencionales de terapia del autismo. Al azar, terapia ESDM enfatiza el juego divertido e interactivo asignado a 48 niños (edades de 18 a 30 meses) para recibir terapia ESDM o bien los servicios de intervención temprana disponibles habitualmente en sus comunidades (Seattle). Ambos grupos recibieron cerca de 20 horas de tratamiento por semana durante dos años. En general, los pacientes del grupo ESDM mostraron un mayor incremento en el comportamiento de coeficiente intelectual, del lenguaje y de adaptación que los niños del grupo de intervención en la comunidad.

La terapia ESDM hace hincapié en el juego interactivo agradable.
En el informe de este año, el equipo de investigación publicó su análisis de monitorización de la actividad cerebral realizada en los dos grupos de niños al final de sus dos años de tratamiento. Para la comparación, también se realizaron las pruebas de actividad cerebral en un grupo de igual edad los niños sin autismo.

El Electroencefalograma no invasivo (EEG) mostró que los niños del grupo ESDM presentaban mayores respuestas del cerebro a la información social en comparación con los niños en el grupo de la comunidad. Cuando se vieron las caras de las mujeres, sus patrones de actividad cerebral eran prácticamente idénticas a las de los niños sin autismo. Este patrón más típico de la actividad cerebral se asoció con un mejor comportamiento social, incluyendo el contacto visual mejorada y comunicación social.

Por el contrario, los niños del grupo de intervención comunitaria mostró una mayor actividad cerebral durante la visualización de los objetos de rostros. Investigaciones anteriores han demostrado que muchos niños con autismo tienen este inusual patrón de actividad cerebral.

"Al estudiar los cambios en la respuesta neural a los rostros, el Dr. Dawson y sus colegas han identificado un nuevo objetivo y un biomarcador potencial que puede guiar el desarrollo del tratamiento", dijo el Dr. Insel.

"Gran parte del aprendizaje de un niño implica la interacción social", agregó el Dr. Dawson. "Como resultado, un programa de intervención temprana que promueve la atención a las personas y las señales sociales pueden pagar dividendos en la promoción del desarrollo normal del cerebro y el comportamiento."

La Academia Americana de Pediatría recomienda la detección del autismo para todos los niños antes de los 24 meses. "Cuando las familias reciben un diagnóstico, es de vital importancia que tenemos tratamientos eficaces disponibles para sus hijos pequeños", instó el Dr. Dawson. Actualmente ESDM es la única intervención temprana evaluado en ensayos clínicos.

Como los métodos para la detección temprana estén disponibles, los niños con mayor riesgo de ASD también pueden beneficiarse de la intervención temprana, muchos expertos están de acuerdo. La investigación sugiere que los adultos con autismo pueden beneficiarse de intervenciones que promuevan la participación social.

Autor:
Dawson G, EJ Jones, Merkle K, et al.  "La intervención temprana del comportamiento se asocia con la actividad cerebral normalizado en los niños pequeños con autismo" . J Am Acad Child Adolesc Psiquiatría . 2012; 51 (11) :1150-9.



Fuente Original:
http://www.autismspeaks.org/science/science-news/top-ten-lists/2012/early-intervention-program-brain-activity-children-autism?goback=.gde_2652675_member_199872291

Visto en:
http://www.facebook.com/notes/aspau/programa-de-intervenci%C3%B3n-temprana-altera-la-actividad-cerebral-de-los-ni%C3%B1os-con-/10151322140807356

lunes, 24 de diciembre de 2012

Detección Temprana de Trastornos del Desarrollo


(porqué insistir con el pediatra, si tenemos alguna duda...)


transcripción parcial de una nota de autismoaba.org
Por Lis Aragona


Por lo general los padres son los primeros en sospechar un problema en el desarrollo del niño. La edad promedio en que los padres realizan la primera consulta es alrededor de los 22 / 24 meses. En esa primera consulta a la mayoría  se les indica que deben esperar, que posiblemente sólo se trate de un desarrollo más lento en comparación con los niños de la misma edad. Muchas  veces los padres deben insistir, presionar y hacer un largo recorrido para que los niños sean derivados y evaluados en servicios especializados. Distintas investigaciones señalan que una evaluación completa y orientación para la familia recién se consigue entre los 4 y 6 años de edad promedio.

La dificultad en el reconocimiento oportuno de los problemas del desarrollo obedece a varios factores. La mayoría de los pediatras no utilizan instrumentos estandarizados para evaluar el desarrollo infantil. Durante la consulta regular suelen fundamentar sus opiniones en observaciones subjetivas y poco confiables. Esto es un error grave pues se ha demostrado en investigaciones que la observación intuitiva y asistemática del desarrollo lleva al pediatra  a cometer errores cuando debe detectar niños con problemas.

Otro obstáculo es la formación. En la universidad el médico recibe muy poca instrucción en problemas del desarrollo y en la administración de tests de screening del desarrollo psicomotor. También en la mayoría de los países la formación práctica de los pediatras se realiza en hospitales de referencia donde el foco de atención está puesto en situaciones críticas y urgencias en condiciones que dejan muy poco espacio para la capacitación en la evaluación del desarrollo infantil.

Existe gran cantidad de trabajos de investigación científica que señalan la importancia fundamental de la detección oportuna de los trastornos del desarrollo porque permite poner rápidamente en marcha dispositivos de  intervención temprana que han demostrado ser muy efectivos en lograr que  niños con dificultades logren su máximo potencial. En la universidad el médico recibe muy poca instrucción en problemas del desarrollo y en la administración de tests de screening del desarrollo psicomotor.

Las pruebas de pesquisa o screening son un recurso efectivo para detectar problemas inaparentes en el desarrollo porque la mayoría de las veces los padres no tienen herramientas para detectar algunas dificultades no evidentes y los pediatras tampoco pueden observar algunos problemas, a veces sutiles, en la consulta regular sin una herramienta que organice su observación y opinión en forma científica.

Las pruebas de tamizaje o screening no son pruebas diagnósticas, solo identifican niños en riesgo que deberían ser derivados para un estudio más completo por parte de profesionales competentes.

ver nota completa en:
http://www.autismoaba.org/contenido/deteccion-temprana-de-problemas-en-el-desarrollo-infantil




martes, 20 de noviembre de 2012

Diagnósticos: según el DSM-IV-TR y el DSM-V

Del blog:
www.desafiandoalautismo.org

DIAGNÓSTICOS SEGÚN EL DSM-IV-TR Y EL DSM-5

Las últimas definiciones de Trastorno Autista (TA), Síndrome de Asperger (SA), y Trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD-ne), incluyendo autismo atípico, se publicaron en el DSM-IV-TR de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) en el 2000. Todos estos trastornos se clasifican en trastornos del espectro autista (TEA). El término “autismo de alto funcionamiento” (HFA/AAF) es muy usado y se considera a menudo intercambiable con SA, aunque en el SA no haya retraso significativo en el desarrollo en los primeros 36 meses, y sólo dos de los tres principales dominios de la conducta autista se indican: dificultades en la interacción social y patrones estereotipados y repetitivos de comportamiento. El TGD-ne no cumple con los criterios para el autismo debido a (1) aparición tardía, (2) sintomatología atípica o sub-umbral, o (3) todos estos. En el borrador del DSM-5 publicado por la APA en febrero de 2010, se ha previsto sustituir todo el espectro de trastornos generalizados del desarrollo (TGD) por “Trastorno de Espectro Autista (TEA)”. Los criterios ya establecidos para el DSM-5 se publicarán en el 2013.

Los resultados relativos a la prevalencia de los TEA varían considerablemente en función de los diferentes estudios. En general, las estimaciones de la prevalencia de los TEA están cerca de 6 a 7 en 1,000. En este estudio, los autores estimaron dicha prevalencia en una cohorte de 8 años de edad, de acuerdo el DSM-IV-TR. Los resultados fueron 8,4 en 1.000 para TEA en general y 4,1 en 1.000 para autismo. Entre el 65% y 61%, dependiendo del diagnóstico, eran de alto funcionamiento (CI mayor o igual a 70).

Los criterios diagnósticos según el DSM-5 demostraron ser menos sensibles en lo que se refiere a la identificación de los sujetos con trastornos del espectro autista. Sobre la base de estos resultados, los autores sugieren cinco modificaciones a los criterios propuestos para el DSM-5. En primer lugar, y de gran importancia, se sugiere cambiar artículo 1.a. en “déficit en la comunicación verbal y/o no verbal.” Muchos sujetos diagnosticados perecen usar gestos y expresiones faciales dentro de los límites normales, pero su comunicación verbal puede no ser interactiva. Por ejemplo, no pueden mantener una conversación típica, a pesar de tener un vocabulario normal y el desarrollo del habla fluido. Por otro lado, hay quienes tienen expresiones faciales y gestos limitados, pero la comunicación verbal parece estar dentro de límites normales. Finalmente algunos sujetos actualmente diagnosticados tienen comunicación verbal y no verbal dentro de los límites normales. En segundo lugar, se sugiere que sólo dos en lugar de las tres opciones de “déficit en la comunicación y las interacciones sociales” deben cumplirse. Al parecer, el DSM-5 se acompañará de un texto con información extra y ejemplos relevantes de acuerdo al nivel de funcionamiento. Si los autores hubieran tenido acceso a dicho texto, los resultados de este estudio serían otros.

En tercer lugar, se sugiere la modificación del elemento “rutinas Y rituales” en ” rutinas y/o rituales”, porque es difícil hacer una distinción entre ambos. En cuarto lugar, se sugiere incluir ” comportamiento sensorial anormal y/o idiosincrásico”, que parecía ser común en los sujetos con autismo/SA. También se sugiere el uso de “O” en lugar de “Y”, es decir, “inusual o anormal idiosincrásico”, porque podría ser difícil distinguir entre los dos. Quinto, y de gran importancia, el criterio del DSM-5 que dice que la presentación de los síntomas debe ser en la primera infancia parece excluir a los sujetos de alto funcionamiento. Algunos niños no muestran mayores dificultades hasta los 3 a 7 años de edad, cuando las demandas sociales son mayores. Además, el SA se suele diagnosticar a partir de los 6 años de edad. Además, durante el proceso de diagnóstico, puede ser muy menudo laborioso determinar si el desarrollo anormal estaba presente antes de los 36 meses de edad. Por lo tanto, es una buena opción quitar la edad exacta de 36 meses. Para concluir, los autores sugieren que los síntomas deben estar presentes en la infancia y se ponen de manifiesto cuando las demandas sociales exceden capacidades limitadas.

El DSM-5 introducirá información dimensional y categórica; por ejemplo, un niño puede ser diagnosticado con TEA, pero además debe ser descripto en términos de su perfil individual, incluyendo la gravedad de los impedimentos sociales y comunicativos, y en términos de rigidez y comportamientos repetitivos, así como nivel de lenguaje, funcionamiento intelectual, y los problemas asociados tales como ansiedad, depresión, problemas motores, etc.




Información obtenida del artículo enviado por la Dra. Alexia Rattazzi -PANAACEA- FB:

Mattila ML, Kielinen M, Linna SL, Jussila K, Ebeling H, Bloigu R, Joseph RM, Moilanen I. 2011. Autism Spectrum Disorders According to DSM-IV-TR and Comparison With DSM-5 Draft Criteria: An Epidemiological Study. Journal of the american academy of child & adolescent psychiatry, 50 (6): 583-592.

Fuente Original:
Transcripción del artículo:
http://desafiandoalautismo.org/diagnosticossegundsm/

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